在非血栓引起的心脏病患者中,未确诊的心脏病可能很常见

劳拉·威廉姆森,澳门威斯尼斯人游戏澳门威斯尼斯人游戏娱乐

约翰·隆德/斯通,盖蒂图片社
(约翰·隆德/斯通,盖蒂图片社)

超过三分之二患有非血栓引起的心脏病的人也可能患有未确诊的心脏病, 来自苏格兰的一项小研究表明.

这项研究发表在周一的澳门威斯尼斯人游戏杂志上 Circulation, 研究对象是患有2型心脏病的人, 这是由疾病引起的紧张造成的,如感染或心率过快,这些疾病会降低血压或血液中的氧气. 但当研究人员进行高级心脏成像时, 他们发现,研究参与者还患有动脉狭窄或心肌衰弱等疾病,而这些疾病往往无法确诊. 在这些患者中,只有不到三分之一的人在接受心脏病治疗.

“这是第一个研究证据,证明潜在的心脏动脉疾病和心脏虚弱在这种情况下很常见,该研究的资深作者. 苏格兰爱丁堡大学BHF心血管科学中心的Andrew Chapman说.

在更常见的心脏病发作中, 称为1型心肌梗死, 心脏供血中断, 通常是血凝块, 导致那个区域的心肌死亡. 2型心肌梗死是由于血液供应受损,无法获得足够的氧气而造成心肌损伤.

In recent years, 能检测肌钙蛋白水平的高灵敏度血液测试, 心肌受损时释放到血液中的蛋白质, 让心脏病的快速诊断变得更容易了吗. 据信,在肌钙蛋白水平升高的人群中,有一半以上的人经历过2型心脏病发作. 然而,这些患者中只有不到三分之一得到心脏病专家的治疗,接受潜在心血管疾病检查的不到20%, according to a 2020年发表在《澳门威斯尼斯人游戏娱乐》上的研究.

这项新研究包括了93人, 平均66岁, 谁被诊断为2型心脏病发作. 先进的心脏成像测试显示68%的人有冠状动脉疾病的迹象——动脉中斑块的积聚. 其中,五分之三的患者未被确诊. 34%的全组患者出现左心室收缩功能障碍, 心脏肌肉的衰弱,可导致心脏衰竭或猝死. 84%的患者没有被诊断出这种情况. 只有10名患者的心脏图像正常.

未能诊断出这些疾病可能是2型心脏病患者高死亡率的原因之一, Chapman said.

他说,研究表明,这些人“长期效果很差”. “我们知道,六分之一的患者会在一年内因动脉堵塞或心血管原因死亡而(随后)发生典型的心脏病发作, 五年后,只有三分之一的患者存活."

2型心脏病很难诊断或治疗的一个原因是,它可以由许多不同的疾病和状况引起, 包括心律失常, 出血或败血症, said Dr. Jason Wasfy, 他是马萨诸塞州总医院的心脏病专家,也是波士顿哈佛医学院的医学副教授.

因为这些条件是如此的不同, 很难建立或进行探索治疗方案的试验, he said.

“传统疗法可能对这一人群有效, 但这还没有得到证实," said Wasfy, 谁没有参与这项研究. “目前还没有一种治疗策略在这一人群中得到验证. Not one. 事实上,这种疾病如此常见,如此致命,却没有一个随机对照试验告诉我们如何治疗这种疾病,这在文献中是一个巨大的空白."

抗血小板治疗或抗凝剂, 通常用于1型心脏病发作后将支架插入动脉以改善血液流动, 对患有2型心脏病的人来说是有问题的,因为它们会导致大出血, Wasfy said. “这可能会让事情变得更糟,但即便如此,我们也不知道."

Previously, 缺乏证据来指导调查或治疗的决定, Chapman said. 但新的研究结果表明,潜在的心脏病可能很常见. 因此,他说,这强调了心脏病专家参与这些患者护理的必要性.

“这种情况的患者在整个医院的医疗病房中接受管理, 外科病房,通常是危重监护病房," Chapman said. “原发疾病往往不是心脏,而是心脏因此受损. 这些病人在其他地方接受治疗通常是合适的, 但如果有潜在心脏病的迹象,心脏病专家可能会介入."

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